Junho é o mês Mundial da Conscientização sobre a Infertilidade, um tema que afeta milhões de casais em idade reprodutiva. Estima-se que em cerca de 40% dos casos a infertilidade tenha origem masculina, em outros 40% o fator é feminino, e em 20% dos casos, ambos os parceiros apresentam alterações. Por isso, é fundamental que homens e mulheres compartilhem igualmente o compromisso com o diagnóstico e tratamento.
Entre os fatores masculinos, a varicocele — uma dilatação das veias que drenam o testículo — é apontada como a principal causa de infertilidade. Segundo o urologista José Iran, o problema pode passar despercebido por anos e só se revela quando o casal enfrenta dificuldade para engravidar.
“O que leva a maioria dos homens a procurar um urologista é justamente a incapacidade de engravidar a parceira, geralmente após mais de um ano de tentativas”, explica o urologista. A varicocele interfere na produção de espermatozoides ao aumentar a temperatura testicular e causar hipóxia, ou seja, falta de oxigenação adequada nos testículos — fatores que afetam diretamente a qualidade do sêmen.
A condição costuma surgir na adolescência. Estima-se que cerca de 15% dos adolescentes apresentem varicocele, embora apenas uma pequena parcela venha a enfrentar problemas de fertilidade no futuro. O diagnóstico pode ser feito no exame físico, quando se observa o aumento das veias escrotais, ou ainda por meio de um ultrassom escrotal com Doppler. Caso a varicocele seja confirmada, é recomendado realizar um espermograma, exame que avalia a qualidade do sêmen.
De acordo com a embriologista, Dra Salomé Espínola que é especialista em fertilidade masculina, para diagnosticar possíveis causas da infertilidade, o exame mais comum e essencial é o espermograma, uma análise do líquido seminal que avalia a saúde reprodutiva masculina.
“Mais do que apenas um indicador de fertilidade, o sêmen pode refletir alterações patológicas que afetam o sistema urinário e genital masculino, incluindo infecções, distúrbios hormonais, obstruções anatômicas e até condições mais graves, como o câncer de próstata. Por isso, o espermograma também pode ser um importante aliado no diagnóstico de outras doenças que muitas vezes evoluem de forma silenciosa”, destacou Salomé.
“Nem todo homem com varicocele precisa de cirurgia”, destaca o urologista. O tratamento cirúrgico, conhecido como varicocelectomia microscópica, é indicado apenas nos casos em que há alteração na produção dos espermatozoides e infertilidade. Considerado o padrão ouro no tratamento da varicocele, o procedimento tem boa taxa de sucesso, com melhora da qualidade seminal e aumento das chances de gravidez.
As complicações da cirurgia são raras e, quando ocorrem, costumam ser leves, como pequenos sangramentos, desconforto escrotal ou infecção. Em casos mais raros, pode haver hipotrofia testicular (diminuição do volume testicular).
Dr. José Iran também faz um alerta importante: “Homens deveriam iniciar o acompanhamento urológico ainda na adolescência, já que a varicocele surge nessa fase. O diagnóstico precoce evita danos maiores ao testículo e à fertilidade futura.”
Para os casais que estão tentando engravidar, o médico reforça: “Se após um ano não houver sucesso, procurem ajuda médica. Um simples espermograma pode indicar se há um fator masculino envolvido na dificuldade de concepção.”